导致妇女不排卵的最常见原因是什么？广州柬埔寨妇产医院的妇科医生解释说，相当多的女性不孕病例是由于不排卵造成的，而多囊卵巢综合症是女性不排卵的一个常见原因。患有多囊卵巢综合症的妇女常常由于排卵问题而连续几个月不排卵，这降低了受孕的机会，甚至导致不孕。

　　案例。有一天，一位三十多岁的妇女来到广州柬埔寨妇产医院的门诊，满脸愁容地告诉记者，她有一个幸福的家庭，丈夫事业有成，收入丰厚，自己也有一份满意的工作，患有多囊卵巢综合症，日子过得很滋润，但美中不足的是，婚后六年都没有怀孕，丈夫和家人经常为此抱怨，这让他们的家庭生活一直蒙着阴影。丈夫和家人经常抱怨，这不可避免地给他们的家庭生活带来了阴影，甚至威胁到家庭的破裂。经检查，丈夫是正常的，妻子的输卵管是通畅的，但她的月经很稀少，常常是几个月才来一次。经过进一步检查，医生诊断她患有 "原发性不孕症和多囊卵巢综合症"。

　　医生说，相当多的女性不孕症病例是由于不排卵造成的，而多囊卵巢综合症是女性不排卵的一个常见原因。月经正常的妇女在每个月的两次月经之间都有一个可受精卵，这意味着她每个月都有一次怀孕的机会。然而，患有多囊卵巢综合症的妇女受孕的机会较低，因为排卵受到干扰，往往几个月都不能排出卵子，导致不孕。主要的临床表现包括月经不调、不孕不育、多毛症和肥胖。随着现代生活的变化，该病的发病率正在增加。

　　其病理机制主要是由于内分泌失调，导致卵巢长期不排卵。因此，黄体生成素的水平升高，而卵泡素（其主要功能是促进卵泡生长和发育）的水平相对较低。黄体生成素高的影响是雄激素比正常值高50-150%，这进一步抑制了排卵；不排卵也导致周期性孕酮分泌不足，这种激素分泌的紊乱导致黄体生成素分泌进一步增加，这又导致月经变化，阻碍卵泡发育，形成 "胰岛素的恶性循环"。"这造成了胰岛素的恶性循环。

　　一些多囊卵巢综合征患者由于对胰岛素不敏感，反而产生更多的胰岛素。大约30-70%的患者有胰岛素水平的升高，随着胰岛素水平的升高，卵巢会合成更多的雄性激素，从而进一步抑制排卵。

　　多囊卵巢综合征的治疗包括采取综合措施，打破异常的 "恶性循环"。

　　明显肥胖的患者应首先减肥，控制饮食，并通过运动来减轻体重。当体重下降到5%时，体内过多的雄激素和胰岛素可以减少，月经可以恢复，导致排卵，甚至怀孕。

　　对于不肥胖或减肥无效的有生育问题的妇女，如果输卵管是开放的，可以用药物促进排卵。它是一种非甾体药物，同时具有弱的雌激素和抗雌激素作用，用于促进多囊卵巢综合症的排卵。如果排卵是由多囊卵巢综合征诱发的，可以使用他莫西芬（也称为三苯氧胺），或作为替代。

　　诱导排卵也可用于Crofovene治疗失败的多囊卵巢综合征患者，但应在密切的医疗监督下进行，以避免卵巢超负荷综合征。脉冲式皮下或静脉注射释放激素是另一种促进排卵的方法，但费用较高。

　　二甲双胍是一种用于治疗II型糖尿病的药物，可以增加胰岛素受体的敏感性，降低胰岛素和雄性激素水平，主要用于治疗肥胖、胰岛素过多的病人，通常在8周内起作用，一些病人恢复了正常的月经和排卵，少数情况下甚至可以怀孕。

　　在上述妇女的案例中，医生首先建议她减肥，在她服用二甲双胍两个月后，增加了一种排卵补充剂，用超声波监测排卵，并嘱咐她在排卵期进行性交。

　　在慢性无排卵多囊卵巢综合征中，10-15%的患者对促排卵没有反应。如果使用卵泡激素也不能排卵，腹腔镜下的卵巢打孔术或卵巢楔形切除术加上输卵管检查也能使一些患者恢复排卵和受孕。