黄体酮的补充

　　广州试管婴儿怀孕与正常怀孕最大的区别可能是，试管婴儿怀孕需要在医生的指导下补充黄体酮药物（称为黄体素支持）。

　　①在促排卵期间，使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂来抑制垂体功能，以防止卵子自行排出，这将导致黄体生成素水平下降，造成黄体发育不良和功能障碍，从而使孕酮水平下降。

　　(ii) 在取卵过程中，大量的颗粒细胞丢失，减少了黄体的有效成分，导致功能失常。

　　(iii) 对于接受冻融胚胎移植的妇女，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，她们必须依靠外源性补充黄体酮来维持胚胎植入和发育所需的黄体酮水平。

　　由于这三点，在广州接受试管婴儿的准妈妈们很多时候都是黄体功能不足，因此必须补充黄体酮。

　　外源性补充黄体酮可以提高血清和子宫内的局部黄体酮水平，以弥补上述不足。

　　黄体酮按给药途径可分为三种类型：肌肉注射、经阴道给药和口服。注射用黄体酮制剂和经阴道用黄体酮制剂是临床上常用的黄体酮支持药物，而口服制剂则多作为剂量调整过程中的补充治疗。

　　一般来说，胎盘在怀孕的第七周（即胚胎移植的第五周）形成，开始分泌雌激素和孕激素，逐渐取代黄体的功能。

　　因此，在怀孕第七周左右应监测体内的雌激素和孕酮水平，并在医生的指导下调整孕酮的用量。一般来说，每次用量减少1/3，每周一次；大部分黄体支持在妊娠第10周左右停止。由于人工周期中冷冻胚胎移植没有黄体生成，黄体支持的时间应稍长，一般需要支持到12周。

　　广州试管婴儿预产期的计算方法

　　在医学上，预产期是从最后一次月经的第一天开始计算，向后推约280天（40周）。

　　对于在广州做试管婴儿怀孕的准妈妈来说，取卵的日子是以最后一次月经的时间往后推14天。

　　最后一次月经的月份加上9或减去3将是预产期的月份，最后一次月经的日子加上7将是预产期的日子。

　　例如，如果取卵日是2017年3月30日，那么最后一次月经的时间算作2017年3月16日，预产期的月份是3+9=12月，预产期的日子是16+7=23，即预产期是2017年12月23日。

　　需要注意的是，广州试管婴儿的预产期只是一个大概的时间，只有约50%的孕妈妈会在预产期当天分娩，比预产期提前或推迟2周分娩都是正常的。在临床上，足月婴儿是指胎龄在37-42周的胎儿，大约80-90%的孕妈妈在这个时间段内分娩。

　　广州试管婴儿怀孕期间用药

　　一般认为，在怀孕第4周之前（从最后一次月经的第一天算起的28天内）使用药物或X射线，对子宫内的胎儿只能产生两种结果：一种是胎儿接受所有的不良影响并自然流产；另一种是胎儿没有接受任何不良影响并自然生长。

　　这就是国际公认的早孕的 "全有或全无 "理论。这意味着如果在这一时期吃药或照X光，就不会出现人们所担心的畸形儿的结果。

　　然而，这个理论也有例外。有些药物，如利巴韦林和异维A酸，需要在体内停留很长时间才能排出体外，即使在怀孕4周前服用，在怀孕4周后也会继续作用于身体，这可能会增加胎儿畸形的风险。

　　怀孕4-12周是胎儿发育的敏感期，也是胎儿身体组织和器官分化的敏感期，最容易受到药物的影响。

　　如果必须使用药物，应尽量选择已在临床上使用了很长时间的安全药物。所谓 "安全 "是指在怀孕期间使用被广州食品和药物管理局（FDA）评为A级或B级安全的药物。

　　目前孕期用药的参考依据是FDA的孕期安全用药分级，其标准如下。

　　A级：在有对照组的研究中，在怀孕三个月的妇女中没有看到对胎儿造成伤害的迹象（在随后的6个月中也没有证据表明有伤害），可能对胎儿的影响很小。

　　B级：在动物生殖研究中（没有孕妇的对照研究），没有观察到对胎儿的影响。在动物生殖研究中证明有副作用，这些副作用在怀孕三个月的妇女中没有得到证实（而且没有证据表明在随后的6个月中会有伤害）。

　　C类：在动物研究中证明对胎儿有副作用（致畸或杀死胚胎），但没有在对照组妇女中或在妇女和动物中平行研究。这类药物只应在有权威证据证明对妇女的好处超过对胎儿的风险后使用。

　　D类。有明确证据表明该药对胎儿有伤害，尽管有伤害，但对孕妇有绝对的好处（如孕妇受到死亡威胁或有严重疾病，因此需要使用，如应用其他安全但无效的药物）。

　　第十类。对动物或人类的研究表明，他可以导致胎儿畸形。或者根据经验认为它对人类有害，或者对人类和动物有害。在孕妇中应用这类药物显然是无益的。这类药物在怀孕或将要怀孕的病人中是禁忌的。

　　因此，在用药前必须与医生沟通，避免自行用药。如果自行用药，必须看药物的说明书，说明书上通常有FDA分类和孕妇使用说明。

　　但也要注意，如果孕期有感染或其他严重疾病，还是要及时用药治疗，否则对孕妇和胎儿不利。最好能及时咨询医生并与医生沟通。

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