虽然在男性不孕不育领域取得了革命性的成功，但临床观察也表明，用ICSI治疗的胚胎发育不良的比例高于IVF，因为IVF辅助受孕的原因通常在女性方面，而精子参数通常是正常的。这部分证实了精子质量可以影响受精后3-5天的胚胎发育。

　　精子质量的哪些指标影响胚胎发育？

　　目前，衡量精子质量的最重要指标是精子浓度、存活率、形态学和精子DNA损伤指标（DFI）。

　　1.精子的一般指标

　　大多数研究认为，在ICSI周期中，精子浓度、存活率和总前向精子数（TMC）与胚胎质量没有显著关系，而正常形态低下可能对胚胎发育产生负面影响。

　　在一项涉及666名患者的国外研究中，研究人员观察了1456个ICSI周期，发现前进的精子总数对卵子生成阶段的胚胎发育没有显著影响。然而，一项对中国4756个IVF/ICSI周期的回顾性分析，根据精子形态正常率分为三组（15%、4%-15%和4%），发现无论IVF还是ICSI，4%组的优质胚胎率明显较低（P<0.05）。

　　2.精子的DFI碎裂率。

　　一些研究表明，精子DFI会影响IVF/ICSI周期的胚胎质量，而其他研究则发现IVF/ICSI的早期胚胎发育与精子DFI之间没有明显关联。目前，IVF/ICSI中的胚胎质量与精子中的DNA损伤指标之间没有公认的相关性，虽然有一半已发表的研究表明，精子中的DNA损伤会影响胚胎质量，但这些大多是回顾性研究。

　　3.精子头部的形态。

　　精子头部空泡是潜在的指标之一，IMSI系统可以选择没有头部空泡的精子进行ICSI注射，已将精子放大6500倍，提高了囊胚形成率。然而，没有足够的循证医学证据表明IMSI可以提高活产率和自然流产率，因此需要进一步研究。

　　4. 精子的遗传和表观遗传因素对胚胎发育的影响。

　　[1）由于胚胎基因表达始于胚胎的第二次分裂（4-8细胞期），早期的研究认为精子核没有DNA转录产物（RNA），所以认为只有卵子的转录产物起作用，没有精子参与（精子先生好郁闷）。在过去十年中，研究挑战或推翻了这一传统观点，表明精子核中的转录产物不仅包括mRNA、tRNA和rRNA，还包括大量的小RNA，包括miRNA、siRNA和piRNA，它们在受精后被从精子运送到卵子。

　　在中国科学家的一项研究中，发现精子中的miRNA-34C水平与ICSI后的胚胎质量之间存在明显的相关性，胚胎质量较好的患者的精子中的miRNA-34C水平高于胚胎质量较差的患者。这表明，精子中的miRNA-34C可能是未来胚胎发育的预测因素。也有报道说，精子的DNA甲基化模式也影响胚胎的发育。这些分子生物学研究正在进行中，更多的精子调控基因正在被发现，最终将提供一个完整的机制图，以解释胚胎发育的奥秘。

　　[2]男性染色体末端小片段的平衡易位常常悄悄地引起胚胎染色体的小缺失和重复，导致不孕、胚胎发育不良和反复流产，在受孕前对G型染色体进行常规核型时难以发现。不孕不育、胚胎发育不良和反复植入失败常常使医生感到困惑，因此他们有时不得不采用更先进的测试和分析来找到 "罪魁祸首"。

　　总之，人类胚胎发育对怀孕至关重要，卵子质量在胚胎发育中起着关键作用，精子也影响着胚胎质量。最近的研究证实，高精子畸形率会对胚胎发育产生影响，精子miRNA和DNA甲基化模式有可能预测胚胎发育。